Labogids klinische biologie
17-OH-progesteron stimulatietest met ACTH
Code LIS
17OHPRG (4541)
Eenheid
ng/ml
Belangrijke informatie
Om 23h00: toedienen van 1mg dexamethosone per os. Basaal veneus serum staal voor 17-OH-progesteron. Injectie van 250 µg Synacthen IV of IM over 30 seconden. Afname van veneus staal voor 17-OH-progesteron na 15 en 30 minuten.
Klinische achtergrond
17OH is een C-21 steroïd hormoon dat wordt geproduceerd in de bijnieren, testes, ovaria en placenta vanuit 17-hydroxy-pregnenolone of progesteron. 17OHP wordt gehydroxyleerd op positie 11 en 21 om zo cortisol te maken. Het heeft geen gedefinieerde fysiologische rol, behalve als precursor. Serum 17OHP bepalingen zijn relevant voor het diagnosticeren van congenitale bijnierhyperplasie. Congenitale bijnierhyperplasie wordt veroorzaakt door een specifiek enzymdefect (er zijn 6 verschillende enzymdeficiënties beschreven). Door deze deficiënties stijgt het ACTH, waardoor er bijnierhyperplasie ontstaat en een verhoging van vele steroïd precursoren. Daarnaast zijn 17OHP dosages ook nuttig bij patiënten met een varicocoële van de testes (17OHP en testosteron zijn merkers van Leydig cel functie) en bij ouder wordende patiënten met benigne prostaathypertrofie of prostaatcarcinoom (plasma 17OHP is significant lager bij patiënten met deze aandoeningen). Andere domeinen waar 17OHP bepalingen nuttig kunnen zijn, zijn mannelijke infertiliteit, meisjes met peripubertaire virilisatie en kinderen met premature adrenarche. Serum 17OHP levels zijn leeftijdsafhankelijk, hebben een ACTH afhankelijke diurnale variatie en zijn afhankelijk van de menstruele cyclus. Als de patiënt behandeld wordt met cortisone of andere steroïden moet hiermee rekening gehouden worden bij de interpretatie van de resultaten.
Principe van de test
Het 17OH progesteron (=antigen) in het patiëntenstaal is competitief met het horseradish peroxidase gelabeld 17OH progesteron (=enzyme labelled antigen) voor binding op een gelimiteerd aantal anti-17OH progesteron gecoate microplaten (=vaste fase). Na een incubatieperiode volgt een wasstap voor het verwijderen van niet gebonden antigen. Vervolgens worden enzyme substraat (=H2O2) en TMB substraat toegevoegd. Na een aanzienlijke tijd, nodig voor de kleur ontwikkeling, wordt de enzyme reactie gestopt en de kleur absorbantie gemeten. De kleur intensiteit is hierbij omgekeerd evenredig met de hoeveelheid 17OH progesteron in het patiëntenstaal.
Afname
SERUM
Alternatieve monstertypes
Plasma
Stabiliteit monster
Direct te bepalen of bewaring bij -20°C
Interferentie
Referentiewaarden
Doorbelwaarden
Bron referentiewaarden
Uitvoerfrequentie
1 x per week
Urgentie
Neen
TAT (turn around time)
1 week
Toestel
Analytisch meetbereik
0,2 - 19,2 ng/dl
Afdeling
Biochemie (BIO)
Uitvoerend labo
DoorstuurInfo
Terugbetaling
559436